一天晚上接到一位朋友电话，说其39岁妻子因异常子宫出血现严重贫血，医院让切子宫，心情异常焦虑，我安慰嘱咐到不用紧张，先到我这里喝中药看看。年6月18日星期二，患者来我诊所就诊，李某某，女，39岁，医院临床诊断异常子宫出血，宫腔镜检查子宫肌瘤内凸行剔除术，超声诊断多发子宫肌瘤，甲状腺机能紊乱，严重贫血状态。主诉食欲差，大便差，痛经病史，此次月经8号结束，14号又开始，既往腰酸困，月经比正常人多。西医对子宫异常出血的诊断以月经持续期过长或量过多或二者皆有；月经过频；非月经或月经间期出血；或绝经后出血（绝经期时末次正常月经后≥6个月的任何出血）为症状表现。
生殖道有异常出血，是任何年龄的妇女，求诊于妇科医师时，最常见的抱怨。然而在适当的评估之后，仅有1/4的妇女，其异常出血的病因，乃是有解剖上或器官上的病灶。其余3/4的妇女，则可归类为功能失调性子宫出血。这表示在下丘脑--脑下垂体--卵巢轴的控制之下的正常月经周期，其荷尔蒙的平衡有不稳定的情形。
由于器质性原因的子宫异常出血约占25%的病人，其余则由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常（功能失调性子宫出血）.年龄是最重要的因素；器质性疾病，包括妇科肿瘤，则随着年龄的增长而逐渐增多.功能失调性子宫出血是子宫异常出血最常见的原因。
一诊
年6月19日星期三
右脉寸部弦滑关弦稍滑尺沉细涩
左脉寸部弦滑关细弦稍滑尺滑
用药：
*参30g*芪30g熟地30g炒白术15g当归15g山萸肉60g阿胶20g荆芥炭10g炙甘草30g香附10g木耳炭10g附子30g龙骨30g牡蛎30g炮姜30g
5剂
对于“崩漏”的“三法”“塞流、澄源、复旧”中，不应单用一法，应在拟方时三法并用，有所侧重，否则塞流不澄其源，则炎上之火不可遏，只澄源而不复其旧，则孤独之阳无以主。
见血止血为血症大忌，也是医者易犯的通病。治血如治水，一味堵涩，愈补愈瘀，必致冲决堤坝。见效于一时，遗害于无穷。补中兼疏导，引血归经则愈。血证的关键在脾胃，脾主中气，气为血帅，统血而主升；胃为水谷之海，统冲任而主降，为人身气机升降的枢纽。脾升胃降，血循常道。若胃失和降，则诸经皆不得降，气逆而为火，火性炎上，血热妄行，血从上溢则病吐。
崩漏初起，以有热有瘀的病因占多数，“阴虚阳搏谓之崩。”阴虚则阳亢，阳亢盛则迫血妄行，下注成崩，而肝藏血，肾藏精，乙癸同源，水能生木。然水亏木失涵养，精竭无以化血，子母不得相济，阴虚复搏阳热，故可表现为一派虚热之象。
气有余便是火，气降则火降，血自归经。不可一味苦寒清火，应以顾护胃气为要。脾气不升，则血失所统而下出，而病崩漏便血。
重用参芪，陷者举之，峻补其气，*芪当归汤补气养血，*参、炒白术、炮姜补脾统血，大剂量阿胶止血养血，山萸肉敛肝固脱，敛正不敛邪，香附疏肝破瘀，止血不留瘀。
加附子，妇女非周期性子宫出血是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变，属“崩漏”范畴。其发病急骤，暴下如注，大量出血者谓“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。“非时而下，淋漏不断谓之漏下忽然暴血，谓之崩中。”临床表现为月经周期、经期、经量均严重紊乱，可长期少量出血不止，或时有时无；也可停经数月后，突然暴下不止；常伴贫血。“盖血随气行，气旺则周流不息，血即随之而周流于身。故欲止崩漏，当使血归经，欲血归经，当先补气。气属阳，得温则阳气旺，故日‘热则流通’。若气虚而寒，则凝涩矣。凝涩则不能周流于身，涓涓不断，而成漏下之证。
二诊
年6月26日星期三
食欲可大便好昨天感觉肚子咕咕的喝药感觉身上热这两天感觉好些
右脉寸部弦关弦稍滑尺沉
左脉寸部弦稍滑关弦稍滑略紧尺沉
用药：
*参30g*芪30g熟地30g炒白术15g当归15g山萸肉60g阿胶20g荆芥炭10g炙甘草30g香附10g木耳炭10g附子30g龙骨30g牡蛎30g炮姜30g
5剂
三诊
年7月4日星期四
右脉寸部弦稍滑关弦稍滑尺沉滑弱
左脉寸部弦略滑关弦细稍滑尺沉
疲乏不要紧食欲可大便可感觉稍有上火
用药：
*参30g*芪30g熟地30g炒白术15g当归15g山萸肉60g阿胶20g荆芥炭10g炙甘草30g香附10g木耳炭10g附子30g龙骨30g牡蛎30g炮姜30g
5剂
四诊
年7月9日星期二
右脉寸部弦缓关弦缓尺细弦缓
左脉寸部弦稍滑关弦细滑尺弦滑弱
这两天稍有疲乏感食欲可大便可原来上火症状消失嘴中起了个泡
处方一
*参30g*芪60g熟地30g炒白术15g当归15g山萸肉60g阿胶20g荆芥炭10g炙甘草30g香附10g木耳炭10g附子30g龙骨30g牡蛎30g炮姜30g灵芝30g仙灵脾30g菟丝子30g肉苁蓉30g补骨脂30g枸杞子30g
3剂
处方二
熟大*10g水蛭12g蟅虫12g海藻30g昆布30g三棱12g莪术l2g玄参12g牡蛎30g浙贝12g鳖甲12g桃仁12g夏枯草50g皂角菌30g3剂
五诊
年7月18日星期四
右脉寸部弦细关细弦略滑尺沉细弦
左脉寸部弦略紧关细弦略紧尺沉
精神好大便次数稍多月经以前推迟过年月经两月没多
处方一
*参30g*芪60g熟地30g炒白术15g当归15g山萸肉60g阿胶20g荆芥炭10g炙甘草30g香附10g木耳炭10g附子30g龙骨30g牡蛎30g炮姜30g灵芝30g仙灵脾30个菟丝子30g肉苁蓉30g补骨脂30g枸杞子30g
3剂
处方二
熟大*10g水蛭12g蟅虫12g海藻30g昆布30g三棱12g莪术l2g玄参12g牡蛎30g浙贝12g鳖甲12g桃仁12g夏枯草50g皂角菌30g3剂
六诊
年7月26日星期五
右脉寸部弦稍滑关细弦稍滑尺沉细弦弱
左脉寸部弦稍滑关弦略滑尺沉滑
精神好脾气好睡眠还可以（做梦）
处方一
*参30g*芪60g熟地30g炒白术15g当归15g山萸肉60g阿胶20g荆芥炭10g炙甘草30g香附10g木耳炭10g附子30g龙骨30g牡蛎30g炮姜30g灵芝30g仙灵脾30g菟丝子30g肉苁蓉30g补骨脂30g枸杞子30g
3剂
处方二
熟大*10g水蛭12g蟅虫12g海藻30g昆布30g三棱12g莪术l2g玄参12g牡蛎30g浙贝12g鳖甲12g桃仁12g夏枯草50g皂角菌30g3剂
七诊
年8月2日星期五
右脉寸部弦稍滑关弦稍滑尺滑略弦
左脉寸部细弦稍滑关弦略滑尺细弦稍滑
精神好转大便正常其他无其他不适月经未来
处方一
*参30g茯苓30g白术30g甘草30g川芎10g当归30g白芍15g熟地30g*芪60g肉桂10g巴戟天30g仙灵脾30g红花10g白芷5g
3剂
处方二
熟大*10g水蛭12g蟅虫12g海藻30g昆布30g三棱12g莪术l2g玄参12g牡蛎30g浙贝12g鳖甲12g桃仁12g夏枯草50g皂角菌30g3剂
八诊
年8月8日星期四
右脉寸部弦稍滑关弦弱滑尺弱稍弦
左脉寸部弦稍滑关弦滑尺沉
出汗多尤其是背上月经未来大便一天两三次
处方一
*参30g茯苓30g白术30g甘草30g川芎10g当归30g白芍15g熟地30g*芪60g肉桂10g巴戟天30g仙灵脾30g红花10g白芷5g
3剂
处方二
熟大*10g水蛭12g蟅虫12g海藻30g昆布30g三棱12g莪术l2g玄参12g牡蛎30g浙贝12g鳖甲12g桃仁12g夏枯草50g皂角菌30g3剂
九诊
年8月21日星期三
右脉寸部弦稍滑关弦略紧尺弦弱
左脉寸部滑稍弦关弦稍滑尺沉
当时患者去北京的火车上月经来，害怕再次大出血，我安慰道，不用害怕，中药中就有止血成分，后来从京检查回来，肌瘤减小，贫血已经纠正，同时月经结束月经来了7天
处方一
*参30g茯苓30g白术30g甘草30g川芎10g当归30g白芍15g熟地30g*芪60g肉桂10g巴戟天30g仙灵脾30g红花10g白芷5g
3剂
处方二
熟大*10g水蛭12g蟅虫12g海藻30g昆布30g三棱12g莪术l2g玄参12g牡蛎30g浙贝12g鳖甲12g桃仁12g夏枯草50g皂角菌30g
3剂
十诊
年8月27日星期二
左脉寸部弦缓关弦稍滑尺弦
右脉寸部弦稍滑关弦稍滑尺沉
胸稍胀
处方一
*参30g茯苓30g白术30g甘草30g川芎10g当归30g白芍15g熟地30g*芪60g肉桂10g巴戟天30g仙灵脾30g红花10g白芷5g柴胡7g刺蒺藜10g
3剂
处方二
熟大*10g水蛭12g蟅虫12g海藻30g昆布30g三棱12g莪术l2g玄参12g牡蛎30g浙贝12g鳖甲12g桃仁12g夏枯草50g皂角菌30g3剂
十一诊
年9月3日星期二
右脉寸部沉弱稍滑关弦稍滑尺沉弦略滑
左脉寸部弦稍滑关弦稍滑数尺沉
心稍急疲乏感睡觉好
处方一
*参30g茯苓30g白术30g甘草30g川芎10g当归30g白芍15g熟地30g*芪60g肉桂10g巴戟天30g仙灵脾30g红花10g白芷5g柴胡7g刺蒺藜10g
3剂
处方二
熟大*10g水蛭12g蟅虫12g海藻30g昆布30g三棱12g莪术l2g玄参12g牡蛎30g浙贝12g鳖甲12g桃仁12g夏枯草50g皂角菌30g3剂
人参五味子颗粒一大盒一天晚上睡前3袋
十二诊
年9月10日星期二
右脉寸部弦稍滑关弦稍滑尺沉
左脉寸上部稍滑寸部弦稍滑关滑浮尺沉稍滑
月经来第四天出汗多不疲乏腰部困第二天时肚子有点坠胸部长
处方一
*参30g*芪60g熟地30g炒白术15g当归15g山萸肉60g阿胶20g荆芥炭10g炙甘草30g香附10g木耳炭10g附子30g龙骨30g牡蛎30g炮姜30g灵芝30g仙灵脾30g菟丝子30g肉苁蓉30g补骨脂30g枸杞子30g
3剂
处方二
熟大*10g水蛭12g蟅虫12g海藻30g昆布30g三棱12g莪术l2g玄参12g牡蛎30g浙贝12g鳖甲12g桃仁12g夏枯草50g皂角菌30g3剂
和血片一盒一次两片一天三次
十三诊
年9月23日星期一
上次月经8天，停中药后月经结束，喝中药前睡眠好，停药后稍差，以前总有饥饿感，现在没有，
右脉寸部滑稍弦关弦细稍滑尺沉
左脉寸部弦稍滑关细弦略滑尺沉
处方一
*参30g*芪60g熟地30g炒白术15g当归15g山萸肉60g阿胶20g荆芥炭10g炙甘草30g香附10g木耳炭10g附子30g龙骨30g牡蛎30g炮姜30g灵芝30g仙灵脾30g菟丝子30g肉苁蓉30g补骨脂30g枸杞子30g
3剂
处方二
熟大*10g水蛭12g蟅虫12g海藻30g昆布30g三棱12g莪术l2g玄参12g牡蛎30g浙贝12g鳖甲12g桃仁12g夏枯草50g皂角菌30g3剂
和血片一盒一次两片一天三次
十四诊
年9月30日星期一
右脉寸部弦稍滑关滑聚尺沉
左脉寸部弦稍滑关弦弱滑尺细滑
感觉身体轻了上下楼不感觉累了
处方一
*参30g*芪60g熟地30g炒白术15g当归15g山萸肉60g阿胶20g荆芥炭10g炙甘草30g香附10g木耳炭10g附子30g龙骨30g牡蛎30g炮姜30g灵芝30g仙灵脾30g菟丝子30g肉苁蓉30g补骨脂30g枸杞子30g
处方二
熟大*10g水蛭12g蟅虫12g海藻30g昆布30g三棱12g莪术l2g玄参12g牡蛎30g浙贝12g鳖甲12g桃仁12g夏枯草50g皂角菌30g荷叶30g陈皮15g茯苓30g薏苡仁60g芡实15g绞股蓝10g泽泻30g山楂15g莱菔子15g
3剂
和血片一盒一次两片一天三次
十五诊
年10月8日星期二
右脉寸部弦略滑关滑尺沉
左脉寸部弦略滑关弦略滑尺沉
身上轻快步子没有那么沉了
处方一
*参30g*芪60g熟地30g炒白术15g当归15g山萸肉60g阿胶20g荆芥炭10g炙甘草30g香附10g木耳炭10g附子30g龙骨30g牡蛎30g炮姜30g灵芝30g仙灵脾30g菟丝子30g肉苁蓉30g补骨脂30g枸杞子30g
处方二
熟大*10g水蛭12g蟅虫12g海藻30g昆布30g三棱12g莪术l2g玄参12g牡蛎30g浙贝12g鳖甲12g桃仁12g夏枯草50g皂角菌30g荷叶30g陈皮15g茯苓30g薏苡仁60g芡实15g绞股蓝10g泽泻30g山楂15g莱菔子15g
3剂
和血片一盒一次两片一天三次
十六诊
年10月15日星期二
右脉寸部弦稍滑关弦稍滑尺沉弦略滑
左脉寸部弦略滑关滑聚尺沉
这次月经没有来上次8号来的没有其他不舒服的症状大便不是很利索
处方一
*参30g*芪60g熟地30g炒白术15g当归15g山萸肉60g阿胶20g荆芥炭10g炙甘草30g香附10g木耳炭10g附子30g龙骨30g牡蛎30g炮姜30g灵芝30g仙灵脾30g菟丝子30g肉苁蓉30g补骨脂30g枸杞子30g3剂
处方二
生*芪30g茯苓15g桂枝15g鳖甲15g二丑10g赤白芍15g水蛭12g三棱10g莪术30g桃仁15g土鳖虫15g元胡索10g猪苓15g制香附10g炒山楂15g五灵脂10g制乳没各10g紫贝齿15g赤小豆30g牡丹皮10g3剂
和血片1盒每次2片一天三次
十七诊
年10月23日星期三
右脉寸部弦略滑关细弦略滑尺弦稍滑
左脉寸部弦稍滑关弦稍滑尺弦稍滑略数
处方一
生*芪30g茯苓15g桂枝15g鳖甲15g二丑10g赤白芍各15g水蛭12g三棱10g莪术30g桃仁15g土鳖虫15g元胡索10g猪苓15g制香附10g炒山楂15g五灵脂10g制乳没各10g紫贝齿15g赤小豆30g牡丹皮10g4剂
处方二
菟丝子20g巴戟天15g淫羊藿30g枸杞子30g熟地30g当归30g*参30g甘草30g附子15g2剂
处方一每日早上中午服用处方二每晚睡前服用
和血片一盒一天三次每次2片
十八诊
年10月30日星期三
左脉寸部弦滑关细弦弱尺沉弦滑
右脉寸部弦滑关细弦稍滑尺沉
月经未来嗓子干稍上火
吴茱萸10g当归15g川芎15g*参15g桂枝15g赤芍15g生姜15g甘草10g丹皮15g法半夏15g麦冬40g女贞子30g茯苓15g桃仁15g紫花地丁30g茺蔚子30g
6剂
十九诊
年11月28日星期四
左脉寸部弦略滑关细弦弱尺沉略滑右脉寸部弦略滑关弦弱尺沉
上周月经来9天前两天量少左边少腹部下坠有血快只有两天量多点痛经
桃仁10g当归15g川芎10g益母草15g赤芍10g丹参10g香附10g茯神10g茯苓15g红花10g赤石脂10g泽兰10g水蛭6g桑寄生15g花蕊石10g元胡10g山药30g*芪30g郁金10g阿胶10g熟地20g山萸肉15g小茴10g
6剂
和血片一盒一天三次每次2片
二十诊
今年过了年，见到患者老公，挺好，一切正常
编者按；
崔建荣，中医执业医师
山西名医赵杰教授“经方扶阳学术流派”学术传承人
师从
山西名中医经方扶阳学派创始人山西中医药大学傅山医学院副院长赵杰教授；
江西经方平脉辩证大师徐汝奇先生；
临证重尚仲景与郑钦安扶阳学说，主倡“阳主阴从”是达到“阴平阳秘”之关键，疾病不愈乃损伤阳气。治疗疾病当以扶阳为先，扶助阳气即是扶助生命；留住阳气即可延续生命。善用附子、干姜（生姜）、肉桂（桂枝）温阳药治疗诸多疑难杂症。临证重视仲景脉法平脉辩证，善于从脉法原理结合经方用药，临床疗效显著。善于运用经方为基础制作各种膏方调理内妇儿老年慢性病的调理。
东郦轩中医馆自年成立以来，秉承传统理念，适应现代疾病谱的变化，先后治疗了多名患者上万人次，上至临汾贤达之士，下之平民百姓，取得了良好效果产生了广泛影响。疾病涵盖了内科、妇科、五官科、皮肤疾病多大20多种，尤其以治疗焦虑、抑郁、肿瘤、脊柱及四肢关节病、风湿类风湿、心脑血管病、周围神经病变、糖尿病以及并发症、肾病、不育不孕、痤疮等为主要特色。
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