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光疗大揭秘PUVA窄波UVB靶式UV [复制链接]

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西医学认为银屑病是一种免疫性疾病,与遗传背景有关。它由T淋巴细胞介导的免疫反应引起,涉及多种免疫活性细胞和细胞因子的参与导致疾病发生。其表现为表皮角质形成细胞异常增殖、真皮血管扩张和炎症细胞浸润。

在光疗治疗中,紫外线直接作用于免疫活性细胞,影响它们表面标志的表达以及细胞因子和免疫调节分子的合成和分泌。这进一步影响皮肤局部和全身的免疫功能。紫外线能够抑制银屑病中异常的免疫反应,尤其是抗原特异性T淋巴细胞介导的免疫抑制。紫外线通过抑制异常的免疫反应和减少表皮细胞增殖来治疗银屑病皮疹。

光疗的种类:

1.PUVA光疗:利用光敏剂补骨脂素和长波紫外线(UVA)照射,可以加强紫外线治疗皮肤病的效果。补骨脂素长波紫外线(PUVA)光疗是最常用的光化学疗法。

2.窄波UVB光疗法:这种光疗法使用的是特定的紫外线波长范围,集中在nm附近,被认为是有效的银屑病皮损消退的波长范围。波长范围更加精准,附带的皮肤损伤较少。

3.靶式UVB光疗:目前在皮肤科治疗中使用的是XeCl准分子激光。这种激光释放出波长为nm的单色光,与UVB的光谱范围相符,因此也被称为靶式UVB。相比窄波UVB,准分子激光的能量是前者的5倍,能量范围高达~mJ/cm。使用高能量的靶式UVB进行治疗,不仅可以减少治疗次数和疗程时间,更重要的是可以减少长期高剂量紫外线照射带来的不便和不良反应,如光老化和致癌风险。

西医认为银屑病是一种免疫性疾病,主要由T淋巴细胞介导的免疫反应引起,涉及多种免疫活性细胞和细胞因子的参与,导致复杂的免疫反应,进而引发疾病。从西医视角看,光疗是治疗银屑病皮疹的有效方法,应该可以获得令人满意的效果。然而,现实却是残酷的。经历过光疗的患者可能会有那种得而复失的感觉,付出了皮肤损伤,但效果却无法长期维持。

问题出在哪里呢?这个问题涉及到西医对银屑病皮疹认识的底层架构。西医将银屑病皮疹与整体健康分开来看待,好像皮肤上有个洞,只要进行修补就可以了。他们使用外用药膏、光疗等一段时间来治疗皮疹,看起来皮疹得以改善。然而,一段时间后,皮疹会出现反弹。皮肤的修复是由内而外的过程,人为干预消减细胞数量、质量怎么能持久保持皮疹消失的状态?

这是一种战略方向上的错误。单靠战术手段无法弥补这个问题。我们需要更深入地了解银屑病的本质,并找到一种更全面的治疗方式。

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