千古经方之二：“千古利水第一方”五苓散去除壮汉“注水肉”好久联系的朋友突然跟我联系多了，东扯西拉地吹了三次了，他什么也没说，但我隐隐感觉里面一定有故事，我也忍不住问他，而到底有什么需要帮忙的？他犹豫了好久才说，“唉，身体有点毛病”。然后不再说了，我猜想到了什么，就问他是不是那不行了。他嘿嘿地笑笑说，那倒行，但是有点问题，然后他才说：“最近媳妇总是嫌我体重，喘不过来气，不给做了”。我说就减减肥吧，他说就是要为这事来找我的。我看着出他的体质，一把脉，对他说：“你的身体得用温阳化气，利湿行水的方子，自然就可以减肥，人体的水气太多造成了肥胖，你这是单纯性的肥胖减肥很好减的，吃上一个月的中药就能够瘦下去很多的。”他着急地问我能瘦多少，我说那倒不一定呢，不过瘦嘛肯定能瘦的，至于是否能够达到你媳妇的要求，那我也不能把握了。他尴尬地说：“哎，我就是为这事来找你的。”我想到了千古经方《伤寒论》中的五苓散，于是以五苓散为宗加减开出了汤方。增加了补气的*芪，重用。还有少量引邪下行的牛膝，再加上补肾的菟丝子、补骨脂，益肾固精的鸡内金。同时注意了到加大泽泻的用量，注意了桂枝和泽泻的比例，让桂枝温经散寒。让他先两天吃一副，先吃6副药。分析：五苓散源于东汉末年张仲景之《伤寒杂病论》,功效健脾利水，温阳化气，历代被视为经典名方，至今传承并使用了两千余年而不衰，被誉为“千古利水第一方”，临床上多用其治疗与水湿有关的疾病，用于水湿引起的肥胖常有特效。《伤寒论》曰：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”(第71条)五苓散方：猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两，去皮。上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。”过了半个月他又来了，他说吃了以后开始是大便很稀，有点拉肚子，拉了两天以后不拉了，人感到神清气爽，体重也减轻了七八斤了，血压也正常了。他要继续吃药，而且叫我加大一点药量，我说哎，药量嘛不能加了，只能是根据你的身体状况。我根据情况加上了降肺气又利水的麻*，加了除体表水的姜皮。又过了15天，他又笑呵呵的来了，进门见没人就高喊，再来一个疗程，我看看他的体质也差不多了，就对他说可以了。可是他软缠硬磨他硬要给他再吃6副药，也是没办法，只好给他开了三副。后来遇到瘦了一圈的他，他：“后来开的第3副没有什么效果，体重也没有什么下降了。总的说来，一个月瘦了十千克，当然吃了药有力气了，每天也跑步、走路、爬山。”我说你的水分排得差不多了，自然就没有效果了。我呵呵地看着他，他笑笑说：“媳妇天一黑就让我去洗澡了。”
