疲倦乏力用中医来调养 [复制链接]

疲劳综合征的中医调理

疲劳综合征是最常见的亚健康状态，而又不同于亚健康，明显的疲劳、乏力等症状严重影响人们的工作，生活和学习，诊断是否存在疲劳综合征，首先要排除其它疾病，而且症状必须持续半年以上，并且至少具备以下症状中的四项才考虑。

1）短期记忆力减退或者注意力不能集中

2）咽痛

3）淋巴结痛

4）肌肉酸痛

5）不伴有红肿的关节疼痛

6）新发头痛

7）睡眠后精力不能恢复

8）体力或脑力劳动后连续24小时不能恢复。

上述表现没有特异性，容易将其诊断为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等。

心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。

面容则多数表现为容颜早衰，面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑；肢体皮肤粗糙，干涩，脱屑较多；指（趾）甲失去正常的平滑与光泽；毛发脱落，蓬垢，易断，失光。

中医统称为“虚劳”，以五脏亏损、气血阴阳不足为证候。《素问·通评虚实论》定义为“精气夺则虚”，并以气虚、脉虚、尺虚为“重虚”，脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入为“五虚”；劳为“五劳所伤”，即“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋”。《素问·经脉别论》曰“生病起于过用”，《举痛论》所云“劳则气耗”，《灵枢·本神》指出：“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚”。《金匮要略·血痹虚劳》首次提出虚劳病名，详述证因脉治，分阳虚、阴虚、阴阳两虚三类，治疗重在温补脾肾，扶正祛邪，祛瘀生新，补虚不忘泄实的治疗观点。

李东垣对劳倦内伤之证从脾胃气虚立论，着重用甘温补中法；朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”的理论，对阴虚者从肝肾论治，以滋阴降火为立法；张景岳从阴阳互根提出“阴中求阳，阳中求阴”的治则；汪绮石在《理虚元鉴》指出“治虚有三本，肺脾肾是也”；急病，外伤也可致虚，吴澄的《不居集》首次论述“外损”观点，提出因病致虚，邪气久羁成劳者的各种虚损证候。

辨证施治

虚劳证候虽多，但性质不外乎阴阳气血，病变不离五脏，故辨证在区分阴阳气血的基础上，分别五脏见证，则自能纲举目张。阴阳气血有相互依存为用的关系，五脏亦有互为资生和制约的关系，所以互相影响，合并成病。根据虚者补之，损者益之理论，采用温阳、补气、滋阴、养血等法，先天重在补肾，后天重在补脾，先天根本得固，后天气血渐生，则虚劳渐渐自主恢复。

肺气虚：声音低怯，咳嗽无力，痰液清稀，或有气喘，畏风自汗，时寒时热，易于感冒。

脾肺气虚：遇劳气促，食少便溏，腹部坠胀，脱肛，面足虚浮。

心气虚：面色苍白，气短懒言，语声低微，头昏神疲。

肺主气，脾为肺之母气，为气血生化之源，治则均为健脾益气，常用四君子汤加味，药用人参、白术、茯苓、*芪、大枣、炙甘草。

如有脏器下垂，气虚下陷，加柴胡、升麻，或用补中益气汤。

食后腹胀：加木香、砂仁。

痰多：加半夏、陈皮。

兼气郁：加柴胡、白芍、刺蒺藜。

兼血虚：加当归、白芍，或用八珍汤。

纳谷不香：加谷麦芽、鸡内金、山药、扁豆。

易感者：加防风、当归、生姜。

兼心气虚者：加淮小麦、玉竹、龙骨牡蛎。

兼肾气虚者：去大枣、甘草、白术。加菟丝子、山药、杜仲、枸杞、山萸肉。

血虚：面色萎*或淡白无华，唇舌指甲色淡，头晕目花，肌肤枯燥。

血虚多见于心血不足、肝血不足证，脾为气血生化之源，水谷精微入肺才可转营血，心主血脉，肝藏血，治则以生血养血为主，常用四物汤加减，药用熟地、白芍、当归、川芎、阿胶、何首乌、枸杞、桂圆。

失眠多梦：加酸枣仁、柏子仁、五味子。

心脾两虚：用归脾汤、人参养营汤。

肢体麻木：加鸡血藤、丹参。

头晕目眩：加枸杞、菊花、山萸肉。

皮肤瘙痒：加何首乌、生地、桃仁、红花、夜交藤、徐长卿。

阴虚：面颧红赤，唇红，低热潮热，手足心热，虚烦不安，盗汗，口干。

肺阴虚：干咳痰少质黏，痰中有时带血，咽燥，失音。治宜养阴润肺，常用百合固金汤加减，药用百合、沙参、麦冬、生地、熟地、玄参、川贝、白芍、甘草等。盗汗加牡蛎、五味子；潮热加知母、鳖甲、地骨皮。

心阴虚：心悸，心烦不宁，善惊，少寐梦多。治宜滋阴养心，常用天王补心丹加减，药用麦冬、天冬、生地、柏子仁、酸枣仁、玄参、丹参、五味子等，口舌生疮、心烦加*连、淡竹叶、生甘草。

脾胃阴虚：脘部灼热隐痛，心嘈如饥而不欲食，干呕，大便干燥。治宜养阴和胃，常用益胃汤加减，药用沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、花粉、白芍、甘草等。不思饮食加谷麦芽、山药、生枇杷叶；大便干燥加火麻仁。

肾阴虚：眩晕、耳鸣耳聋、腰膝酸软、遗精。治宜滋补肾阴，常用左归丸加减，药用生地、熟地、龟板、山萸肉、枸杞、山药、怀牛膝、女贞子、旱莲草等。

阳虚：面色苍白或晦暗，怕冷，手足不温，出冷汗，精神疲倦，气息微弱，或有浮肿。

心阳虚：心悸心慌、胸闷胸痛、怕冷乏力。治宜温养心阳，常用保元汤或拯阳理劳汤加减，药用人参、*芪、桂枝、肉桂、炙甘草、白术、当归、大枣、陈皮、五味子、干姜、制附片。心悸、汗多加酸枣仁、龙骨牡蛎；胸痛加当归、川芎、赤芍、丹参、郁金、瓜蒌、半夏、薤白。

肾阳虚：腰酸背痛、手足不温、大便汤、五更泄。治宜温补肾阳，常用右归丸加减，药用熟地、山药、山萸肉、枸杞、杜仲、菟丝子、当归、巴戟肉、肉桂、附子等。气虚加人参；阳痿加淫羊藿、肉苁蓉、蜈蚣；脾肾阳虚加白术、茯苓、干姜、肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、大枣。

总之，慢性疲劳的辨证论治应遵循以下几点：以脏腑气血阴阳为纲；五脏是一整体，相互制约，相互依存；肾为先天之本，脾胃为后天之本，首先调理好先天之本和后天之本；因虚致病者，扶正补虚，因病致虚者，或攻邪为主，佐以扶正，或攻补兼施，或以扶正为主；还应谨记虚不受补，病久必瘀，谨察病机所在，有序调理，恢复一身之气。